「苦しくなく痛みに配慮した胃内視鏡検査」と「経鼻内視鏡検査」は何が違うの？

「経鼻内視鏡検査」は、出血しやすい血管が豊富で、細い鼻の穴に内視鏡スコープを通さないといけないため、細い内視鏡を使わざるを得ず、スコープの先端に付いている観察のためのCCDカメラが小さくなってしまいます。そのためハイビジョン内視鏡に比べて、画像の解像度が低く・視野が狭く・光源の明るさも暗くなってしまいます。 さらに「苦しくなく痛みに配慮した胃内視鏡検査」で使用するハイビジョン内視鏡スコープには「100倍ズーム機能」も付いているため、病変部分を100倍に拡大してより詳細に観察することができます。

ハイビジョン内視鏡

ハイビジョン画質の通常観察での胃粘膜の内視鏡画像です。

インジゴカルミン特殊染色

インジゴカルミン特殊染色を行うと粘膜の凹凸がはっきりとして、病変部分の詳細な観察に役立ちます。

拡大内視鏡

「100倍ズーム機能」を使用することにより病変部を100倍に拡大することができ、より詳細に観察することができます。

早期の胃がんや食道がんを見つけるためには丹念に胃と食道を水で洗浄する必要があります。事前に胃や食道に付着した泡や汚れを取る薬を内服してもらいますが、丁寧な観察には水での洗浄が必須となってきます。 違い②で述べたように経鼻内視鏡は細いため、洗浄した後の水や胃液を吸引する穴もそれに伴い細くなります。そのため、水を吸引する時間が長くなり、検査時間が長くなる傾向にあります。同様に、ポリープを切除したり、内視鏡手術を行う際に使用する処置具を入れる穴が細いため、ポリープ切除などの処置が行えません。

早期胃がんの通常画像です。

インジゴカルミン特殊染色を行うと病変の凹凸がはっきりとして、正常な部分との境界がより明瞭になります。

電気メスを鉗子口から入れて、病変の境界の外側にマークをつけていきます。

電気メスを鉗子口から入れて、病変の周囲をマーキングに沿って全周を切開していきます。

電気メスを鉗子口から入れて、粘膜の下を剥離していきます。早期胃がんは電気メスを使用することによって切除することが可能となります。

早期の胃がんや食道がんが疑われる場合には、経鼻内視鏡を使っての検査の場合には、ハイビジョン内視鏡での再検査が必要となってきます。最初から拡大機能付きハイビジョン内視鏡を使用して検査を行っていますと、再検査の回数を減らすことができます。

ハイビジョン内視鏡

ハイビジョン内視鏡の高詳細画像ではこのような微細な早期胃がんでも認識することができます。経鼻内視鏡の画質の粗さではこのような微細な病変の認識はまず難しいと思われます。

ハイビジョン内視鏡の近接画像

ハイビジョン内視鏡で近接することにより、胃粘膜の退色（色が少し薄くなっている）領域として早期胃がんを認識することができます。ハイビジョン画質であるが故の病変認識力だと思われます。

違い②で述べたように経鼻内視鏡は細いため、組織検査の際に使用する生検鉗子も小さなものしか使用できず、採取した組織が小さくなり、光学顕微鏡での組織診断が十分に行えない事があります。

早期胃がんの病理組織画像

ハイビジョン内視鏡は組織を取るための鉗子を入れる鉗子口のサイズが大きいため、組織を取るのに十分な生検鉗子を使用することが可能となります。 そのため、十分な組織をきちんと採取することができるため、 病理組織診断もより正確になり、経鼻内視鏡検査のように何度も内視鏡検査を繰り返すことを回避することができます。