胃ポリープいろいろ

たまプラーザ南口胃腸内科クリニックの久津川です。
今回は、「胃ポリープ」のお話です。
盛り上がっているものをポリープと言います。
胃のポリープは、ほとんどが良性でその大部分が「胃底腺ポリープ」というものです。
がん化することはまずなく、特に注意する必要がありません。

ただし一部「がん化」もしくは「がん」の可能性のあるポリープがあり注意が必要です。

➀胃底腺ポリープ
ほとんどがピロリ菌のいない胃の粘膜に発生します。原因は不明です。胃の粘膜と色合いが似ています。単発であることの方が少なく、多発する傾向があります。20-30個ある方もいます。
がん化することはまずないため、あまり気にする必要がありません。

➁過形成ポリープ
イチゴのような赤いポリープであることが多く、炎症のあるピロリ菌のいる粘膜や胃の入り口などに多い種類です。比較的大きなものもありますが、経過観察となることが多いです。2㎝を超える場合や増大傾向があるものは、がん化の可能性もわずかにあり切除することがあります。
ピロリ菌のいる胃にある過形成性ポリープは除菌後に小さくなることがあります。

③胃腺腫
➀、➁とは異なり、腫瘍性のポリープです。見た目は平坦かわずかに盛り上がっていることが多く、へこんでいることはありません。へこんでいるのに病理組織で「腺腫」と診断されているのに、全部切除したら「早期胃がん」だったということはよくあります。
腺腫はがん化の可能性はありますが、腺腫は絶対治療というわけではなく、年齢やサイズ、表面の構造、組織病理所見などで切除するかを判断します。数年経過をみても、大きくならないようなものは切除しないこともよくあります。

④胃がん
早期胃がんはわずかにへこんでいるか平坦なことが多く、はっきりと盛り上がっていることはあまりありません。胃腺腫かと思ったら胃がんだったということもあります。この症例も早期がんでした。

胃レントゲン検査で胃ポリープと言われたら、一度は胃カメラ検査を受けて診断してもらいましょう。
当院では最新鋭の胃カメラ機器を用いて、鎮静剤を用いた検査を受けられます。
是非ご検討ください。