たまプラーザ南口胃腸内科クリニックの内視鏡検査でできること

こんにちは。たまプラーザ南口胃腸内科クリニックの久津川です。

「内視鏡検査を受けると何がわかるのですか？」
「胃カメラや大腸カメラで病気は治療できるのですか？」
というご質問を患者さんからよくいただきます。

内視鏡検査は単に病気を見つけるだけではなく、組織を採取して診断を確定したり、病変によってはその場で治療を行ったりすることができます。

今回は、当院で行っている胃カメラ（上部消化管内視鏡検査、胃内視鏡検査）と大腸カメラ（下部消化管内視鏡検査、大腸内視鏡検査）でできることについてご説明します。

➀胃カメラでできること
胃カメラでは、口または鼻から細い内視鏡を挿入し、咽頭（のど）、食道、胃、十二指腸の一部までを直接観察することができます。
これらの部位には、さまざまながんや炎症性疾患が発生します。
胃カメラによって発見できる代表的な病気として、

* 咽頭がん
* 食道がん
* 胃がん
* 十二指腸がん
* 逆流性食道炎
* 胃潰瘍
* 十二指腸潰瘍
* 胃炎

などがあります。

特に胃がんや食道がんは、早期の段階では自覚症状がほとんどありません。
そのため、症状が出る前に定期的な内視鏡検査を受けることが重要です。

組織検査で「がんかどうか」を診断できます

胃カメラの大きな役割の一つが組織検査（生検）です。

内視鏡で観察して「がんの可能性がある」「炎症なのか腫瘍なのか判断が難しい」と考えられる病変を認めた場合、その部分の組織を少量採取して病理検査に提出します。

病理医が顕微鏡で詳しく調べることで、

* がんなのか
* 良性の病変なのか
* 炎症なのか

を正確に診断することができます。

見た目だけでは判断できない病変も少なくないため、組織検査は非常に重要な検査です。

ピロリ菌感染の有無も推測できます

胃カメラではヘリコバクター・ピロリ菌感染の有無を推測することもできます。

ピロリ菌に長期間感染すると胃の粘膜に慢性的な炎症が起こり、萎縮性胃炎と呼ばれる状態になります。

経験豊富な内視鏡専門医は、

* 胃粘膜の萎縮
* 発赤
* 粘膜の模様の変化

などから、ピロリ菌感染の可能性を高い精度で判断できます。

また、必要に応じて尿素呼気試験や便中抗原検査などを追加し、感染の有無を確定します。

ピロリ菌は胃がん発症の最大の危険因子であるため、胃カメラによる評価は将来の胃がん予防にもつながります。

―食道・胃がんは発見後に専門施設へ紹介します―

早期食道がん、胃がんの中には内視鏡治療が可能なものがあります。
しかし、食道がんや胃がんに対する内視鏡治療（ESD：内視鏡的粘膜下層剥離術）は、高度な技術を要する治療であり、治療後の経過観察も含めて入院が必要になります。
当院には入院施設がありません。
そのため、当院で食道がんや胃がんが見つかった場合には、
病変の状態を詳しく評価したうえで、適切な総合病院や大学病院へ速やかにご紹介しています。
患者さんが最適な治療を受けられるよう、地域の基幹病院と連携して診療を行っています。

②大腸カメラでできること

大腸カメラでは、肛門から内視鏡を挿入し、大腸全体と小腸の一部を観察します。
大腸カメラによって、
* 大腸がん
* 大腸ポリープ
* 潰瘍性大腸炎
* クローン病
* 大腸憩室
* 虚血性腸炎
などを診断することができます。

近年、日本では大腸がん患者数が増加しており、早期発見の重要性がますます高まっています。
大腸でも組織検査が可能です。
胃カメラと同様に、大腸カメラでも組織検査を行うことができます。

がんが疑われる病変や炎症性腸疾患が疑われる場合には、必要な部位から組織を採取して病理検査を行います。

これにより、
* がん
* 腺腫（前がん病変）
* 炎症性疾患
などを正確に診断することが可能です。

―当院では日帰りでポリープ切除・早期がん治療が可能です―

大腸に関しては、食道や胃と異なり、多くのポリープや一部の早期がんを日帰りで内視鏡治療することができます。

当院では大腸ポリープ切除術を積極的に行っており、検査中に発見されたポリープについては、その場で切除できる場合があります。

また、一部の早期大腸がんについても、病変の大きさや形状、予想される悪性度などを総合的に判断し、適応がある場合には内視鏡治療を行っています。

もちろん、より高度な治療や入院管理が必要と判断される場合には、速やかに専門病院へご紹介いたします。

③早期発見・早期治療のために
内視鏡検査は、「病気を見つける検査」であると同時に、「病気を予防する検査」でもあります。

胃カメラでは胃がんや食道がんの早期発見、ピロリ菌感染の評価が可能です。
大腸カメラでは大腸がんを早期発見できるだけでなく、将来がんになる可能性のあるポリープをその場で切除できる場合があります。

たまプラーザ南口胃腸内科クリニックでは、消化器内視鏡学会内視鏡専門医が鎮静剤を用いた胃カメラ・大腸カメラを行っています。

胃の症状が気になる方、便潜血検査で陽性となった方、ご家族に消化器がんの方がいる方は、ぜひお気軽にご相談ください。
早期発見・早期治療のために、適切なタイミングで内視鏡検査を受けることをおすすめします。