グループ分類？ステージ分類？

 

たまプラーザ南口胃腸内科クリニックの久津川です。

 

胃カメラや大腸カメラを受けて、「組織を取って調べますね」と言われたことはありませんか？

 

内視鏡検査では、気になる部分があった場合、その一部を採取して顕微鏡で詳しく調べる「生検（せいけん）」という検査を行うことがあります。

 

そして後日、結果を聞いた際に、

 

「グループ1でした」

 

「グループ5でした」

 

などと説明されることがあります。

 

ここで患者さんにぜひ知っておいていただきたいのが、
「グループ（Group）分類」と「がんのステージ（Stage）分類」は、まったく別のものだということです。

 

実際に診察をしていると、「グループ1と言われたので、がんのステージIですよね？」
と心配されている方がいらっしゃいます。

 

しかし、これは大きな勘違いです。

 

■「グループ分類」は生検した組織の診断

 

胃の生検で用いられるGroup分類は、採取した小さな組織を顕微鏡で観察して、
その組織が「腫瘍なのか」「がんなのか」などを評価するための分類です。

 

一般的には、

 

Group 1：正常組織または非腫瘍性病変

Group 2：腫瘍性か非腫瘍性か判断が難しい病変

Group 3：腺腫

Group 4：腫瘍性病変で、がんが疑われる病変

Group 5：がん

 

というように分類されます。

 

つまり、Group 1は「がんのステージI」という意味ではありません。
むしろ、生検した組織からはがんを認めていないという意味です。

 

ここは非常に重要なポイントです。

 

■「グループ1＝早期がん」ではありません

 

患者さんから、

 

「以前、胃カメラで組織を取って“1”と言われました。だから早期のがんだったんですよね？」

 

と言われることがあります。

 

おそらく「Group 1」と「Stage I」が頭の中で一緒になってしまっているのだと思います。

 

Group 1は基本的に非腫瘍性の診断であり、Stage Iは「がんと診断された後」に、そのがんがどの程度進行しているのかを示す分類です。

 

したがって、

 

Group 1 ＝ Stage I

 

ではありません。

 

そもそもGroup 1で「がんではない」と診断されているのであれば、
通常はその病変について「がんのStage I」という考え方はしません。

 

■では「ステージ」とは何でしょうか？

 

ステージ（病期）は、がんと診断されたあと、そのがんがどのくらい広がっているのかを表すものです。

 

たとえば胃がんの場合、

 

・がんが胃の壁のどこまで深く入り込んでいるか（T）

・リンパ節に転移しているか（N）

・ほかの臓器などに転移しているか（M）

 

などを組み合わせてステージを判断します。

 

大腸がんでも同様に、がんの深さ、リンパ節転移、遠隔転移などをもとにステージが決まります。

 

つまり簡単に言えば、

 

Group＝採取した組織が「何なのか」を調べるもの

 

Stage＝がんが「どこまで進んでいるのか」を調べるもの

 

という違いがあります。

 

■「Group 5＝Stage 5」でもありません

 

反対に、生検の結果が「Group 5」だった場合も注意が必要です。

 

Group 5は、採取した組織にがんを認めたという意味ですが、Stage 5という意味ではありません。

 

そもそも一般的ながんのステージ分類に「Stage 5」はありません。

 

Group 5と診断されたあとに、内視鏡所見やCTなどの必要な検査を行い、がんの深さやリンパ節・ほかの臓器への転移などを調べて、ステージを判断していきます。

 

■数字だけを聞いて判断しないことが大切です

 

内視鏡検査の結果では、「Group」「Stage」「深達度」など、患者さんにとって分かりにくい言葉がたくさん出てきます。

 

特に「1」「2」「3」などの数字だけが記憶に残ってしまうと、
あとから「自分はステージIのがんだったのでは？」と不安になってしまうことがあります。

 

Group 1とStage Iは、まったく意味が違います。

 

検査結果を聞くときには数字だけではなく、

 

「これはグループですか？ステージですか？」

 

「がんという意味ですか？」

 

と確認していただいて構いません。

 

医療用語は非常に分かりにくいものです。分からないまま不安を抱えるのではなく、遠慮せず担当医に確認してください。

 

内視鏡検査は、病変を見つけるだけでなく、必要に応じて生検を行い、
その正体を詳しく調べることができる大切な検査です。

 

検査結果を正しく理解することも、安心して適切な診療を受けるための大切な第一歩です。