注意すべき胃底腺ポリープは？

こんにちは。副院長の東です。

9月に入りました。少しずつ涼しい気候になってきそうですね。

まだまだ日中は暑いので、温度変化に気を付けましょう。

注意すべき胃底腺ポリープは？

ピロリ菌陰性の胃にできるポリープが胃底腺ポリープです。

胃粘膜と同じ色調で同じ模様を呈している小さいポリープです。

胃底腺ポリープは良性のポリープがほとんどですが、

注意しなければいけない時があります。

経過観察の中で赤くなる、大きくなってくるポリープから胃がんが発生することが報告されています。

胃底腺型胃がんと言って、「がん」ではあるが転移するリスクが低い低悪性度のがんです。

もう一つ注意すべき胃底腺ポリープがあります。

それは、gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach（GAPPS）と呼ばれる、

家族歴を持つ、遺伝性の胃がんです。

特徴は、その数にあります。

胃の大弯（大きなカーブ側）に100個以上の胃底腺ポリープがある場合、

家族歴で同様に100個以上の多発胃底腺ポリープがあればその可能性が高くなります。

生検で腺腫やがんが認められれば、治療が必要です。

現段階では胃ポリープをすべて内視鏡で切除するのは困難と考えられていて、

予防的な観点から胃全摘を考慮されることが検討されています。

大腸で見られる多発ポリープに家族性大腸腺腫症（FAP）という疾患がありますが、

このGAPPSは、大腸や十二指腸には多発ポリープが見られないのが特徴です。

APC遺伝子のプロモーター1B領域の病的バリアントが原因なのですが、

家族性大腸腺腫症もこのAPC遺伝子の異常が発症の原因なので、

GAPPSとAPCは親戚のがんと考えてよいと思います。

胃底腺ポリープは経過観察で通常は問題ありませんが、

① 発赤、大きくなるもの

② 100個以上の数と、家族歴があるとき

注意が必要です。消化器病専門医、消化器内視鏡専門医に相談してください。