便が黒いけど大丈夫ですか？

たまプラーザ南口胃腸内科クリニックの久津川です。

今日は、「便が黒いけど大丈夫ですか？」というお話です。

通常、便の色というのは食べたもの、胆汁などに左右されます。

胆汁が腸管に出てこなくなるような胆管がんや総胆管結石、膵がんなどでは便の色が白っぽくなります。

下痢が多く、食べたものがすぐ出てくるような場合は黄色になるのが普通です。

しかし、食べたものがチョコレートが多く、下痢になる場合は茶色くなる場合もあります。

食べ過ぎ、飲みすぎ、便秘、肉類の多い食事では濃い褐色になることがあります。

診察室で、「便が黒い」と言われた場合、必ず聞くのが「炭のように黒いのか？」「海苔の佃煮のように黒いのか？」

「便は柔らかいか？硬いか？」です。

我々が一番気にするのは緊急性がある「上部消化管出血（出血性胃潰瘍、出血性十二指腸潰瘍など）」による黒色便です。

このような場合、海苔の佃煮のような、コールタールのような粘着質な便となります。

これはただ単に「こげ茶色の濃い便」とは異なります。

緊急で胃カメラ検査が必要になります。

すこしでも遅れてしまうと命にかかわることもあるからです。

本当に真っ黒の便が出るときは消化器内科を受診しましょう。

実は、消化器系の医療関係者であれば「におい」だけで出血している腸から出た便かわかることがあります。

＊上部消化管出血（出血性胃潰瘍）ふらつきがあり受診

→潰瘍の中に黒い露出した血管があり、そこから持続的に出血しています。