便秘って何？どう治療する？

たまプラーザ南口胃腸内科クリニックの久津川です。

今回は便秘のお話です。

便秘とは何なのか？

今までは、内科学会の定義で「３日以上排便がない、または毎日排便があっても残便感がある場合」とされていました。

しかし、「慢性便秘症診療ガイドライン」では「本来なら体外に排出すべき糞（ふん）便を、十分量かつ快適に排出できない状態」となっています。

週に2，3回の排便でも腹部症状がなければ、便秘症とはならず「問題なし」ということになります。

慢性便秘症と診断した後にまず行わなければならないのは、二次性便秘症の除外です。

その筆頭は大腸がんですので、その可能性がある方は大腸内視鏡検査が必須となります。

食事や運動、水分摂取などの生活習慣の改善を行っても便秘症が良くならない場合は、薬物治療を行います。

薬物治療の基本は緩下剤（酸化マグネシウム、ルビプロストン、リナクロチド、エロビキシバットなど）を、刺激性下剤は緩下剤に上乗せして短期もしくは屯用に限って使用することが基本とされています。

よっていきなり、漢方薬やセンナ、センナリド（市販薬ではコーラックなど）を使用は控えましょう。

刺激性下剤の長期連用では，依存性や耐性が出現し，蠕動運動が低下して難治性便秘

となる危険性も指摘されています。

安易な下剤の長期使用は控え、専門医に相談しましょう。