食道裂孔ヘルニアについて

食道裂孔ヘルニアとは？

食道裂孔ヘルニアは横隔膜にある食道が通る穴に胃が引っ張られて頭側にはまり込んだ状態です。この横隔膜には、血管や食道などが通る穴があいていますが、このうち、食道が通る穴（食道裂孔（しょくどうれっこう））から、本来、横隔膜の下部にあるべき胃の一部が食道の方（上の方）に飛び出してしまうのが食道裂孔ヘルニアです。

食道裂孔ヘルニアは、図のような３つのタイプに分類されます。食道胃接合部（噴門部（ふんもんぶ））が胸部側へ移動してヘルニアを起こす場合には滑脱（かつだつ）型と呼ばれ、食道裂孔ヘルニアで最も多く見られます。

食道裂孔ヘルニアの原因は何？

本来、食道は食道裂孔の部位で、丈夫な膜組織により横隔膜に固定されています。この固定が、高齢になったり腹圧がかかったりすることで緩んでしまい、食道裂孔が広がることで食道裂孔ヘルニアが生じます。食道裂孔は、ちょうど食道と胃のつながり目である食道胃接合部に存在し、下部食道括約筋とともに食道と胃のつなぎ目を締め付けることで、胃酸などの胃内容物が食道に逆流するのを防ぐ働きもしています。ヘルニアとは、臓器が体内の本来あるべき位置から脱出してしまった状態のことを表す医学用語です。加齢、肥満、強い咳、生まれつき食道裂孔がゆるいことなどが原因になります。高齢化の進行や、食生活の欧米化により肥満者が増えていることから、近年増加傾向にあります。

食道裂孔ヘルニアの症状は？

主な症状は胸焼け、胸部違和感、胸痛などになります。 食道裂孔ヘルニアはタイプによって症状に違いがあります。

食道裂孔ヘルニアを診断するための検査とは？

症状や身体診察に加えて、食道造影検査や上部消化管内視鏡検査を用いて診断します。治療は必要としない場合がほとんどですが、逆流性食道炎が見られる場合に薬物療法や手術を行うことがあります。食道裂孔ヘルニアが心配な人や治療したい人は、消化器内科や消化器外科を受診して下さい。

食道がんがあるかどうかを調べるための検査としては、当院では胃内視鏡検査（胃カメラ検査）を行っています。

食道裂孔ヘルニアの治療とは？

症状がない場合には、一般的には経過観察をします。胃酸逆流症状を伴ったっばあには生活習慣の改善や薬物療法を優先的に行います。

ただし、改善が見られない場合や逆流症状の程度によっては手術療法を行います。また、胃の一部が横隔膜の上に出てしまっている場合には、症状が悪化しないよう、治療初期に手術療法を行うこともあります。